V tomto \u010dl\u00e1nku se dozv\u00edte naprosto v\u0161e o spermatu.<\/p>\n
Spermabanka<\/span><\/strong> D\u00e1rcovstv\u00ed spermatu<\/span><\/strong> Zmrazen\u00ed vlastn\u00edch spermi\u00ed<\/span><\/strong> Odebr\u00e1n\u00ed a zmrazen\u00ed spermatu<\/span><\/strong> Uchov\u00e1n\u00ed spermatu<\/span><\/strong> Oplodn\u011bn\u00ed kryospermatem<\/span><\/strong> Etika<\/span><\/strong> Slovn\u00ed\u010dek pojm\u016f:<\/span><\/strong>
\nP\u0159i pohlavn\u00edm styku se do pochvy dost\u00e1v\u00e1 – jde-li o zdrav\u00e9ho mu\u017ee – asi 150 mili\u00f3n\u016f \u017eiv\u00fdch spermi\u00ed. Ejakul\u00e1t (semeno neboli sperma) je prost\u0159ed\u00ed, ve kter\u00e9m spermie p\u0159e\u017e\u00edvaj\u00ed jeden a\u017e dva dny. Chceme-li je uchovat d\u00e9le, mus\u00edme sperma zmrazit. Spermie lze p\u0159i hlubok\u00e9m mrazu minus 196 stup\u0148\u016f Celsia, uchovat velmi dlouho – odhady soud\u00ed, \u017ee nejm\u00e9n\u011b 300 let. Sperma sm\u00eds\u00edme s ochrann\u00fdm roztokem a ve speci\u00e1ln\u00edm p\u0159\u00edstroji postupn\u011b ochlad\u00edme a\u017e na teplotu -196 stup\u0148\u016f Celsia, tedy na teplotu kapaln\u00e9ho dus\u00edku. Po rozmrazen\u00ed se spermie za\u010dnou znovu pohybovat a mohou oplodnit vaj\u00ed\u010dko.<\/p>\n
\nNejzn\u00e1m\u011bj\u0161\u00ed je pou\u017eit\u00ed zmrazen\u00e9ho spermatu k oplodn\u011bn\u00ed \u017een, jejich\u017e man\u017eel spermie nem\u00e1 – po \u00farazu, nemoci nebo prost\u011b z vrozen\u00fdch p\u0159\u00ed\u010din. Kdysi se k tomuto \u00fa\u010delu pou\u017e\u00edval \u010derstv\u00fd ejakul\u00e1t d\u00e1rce. Nyn\u00ed z\u00e1kon vy\u017eaduje pou\u017eit\u00ed spermatu zmrazen\u00e9ho. Je to p\u0159edev\u0161\u00edm z d\u016fvodu dokonal\u00e9ho prov\u011b\u0159en\u00ed d\u00e1rce spermatu na nep\u0159\u00edtomnost infekc\u00ed, kter\u00e9 by se eventu\u00e1ln\u011b mohly p\u0159en\u00e9st. Pou\u017eit\u00ed zmrazen\u00e9ho spermatu nadto d\u00e1v\u00e1 \u0161irokou mo\u017enost v\u00fdb\u011bru spermi\u00ed pro \u017eenu-p\u0159\u00edjemkyni tak, aby narozen\u00e9 d\u00edt\u011b bylo rodi\u010d\u016fm co nejv\u00edce podobn\u00e9. Ve spermabance m\u00e1me toti\u017e sperma mnoha d\u00e1rc\u016f a m\u016f\u017eeme vybrat to nejvhodn\u011bj\u0161\u00ed. Spermie mu\u017ee-d\u00e1rce jsou ur\u010deny k anonymn\u00edmu oplodn\u011bn\u00ed. D\u00e1rce tedy nev\u00ed, kter\u00e1 \u017eena spermie dostala, ani kolik d\u011bt\u00ed se po pou\u017eit\u00ed jeho spermatu narodilo. \u017dena-p\u0159\u00edjemkyn\u011b nezn\u00e1 toto\u017enost d\u00e1rce.<\/p>\n
\nN\u011bkdy m\u016f\u017eeme zmrazit sperma mu\u017ee s t\u00edm, \u017ee v budoucnu jeho spermie pou\u017eijeme k oplodn\u011bn\u00ed jeho man\u017eelky. P\u0159\u00edkladem je dlouhodob\u00e1 l\u00e9\u010dba \u017eeny pro neplodnost. \u017dena prod\u011blala operaci, bude n\u00e1sledovat hormon\u00e1ln\u00ed l\u00e9\u010dba. A tu p\u0159ijde slu\u017eebn\u00ed cesta man\u017eela – na rok odj\u00ed\u017ed\u00ed do Afriky. Odlo\u017een\u00ed l\u00e9\u010dby by znamenalo, \u017ee efekt operace se mezit\u00edm ztrat\u00ed. D\u00edky zmrazen\u00fdm spermi\u00edm v\u0161ak nemus\u00edme l\u00e9\u010dbu neplodnosti p\u0159eru\u0161it. \u010c\u00edm d\u00e1l \u010dast\u011bj\u0161\u00ed je zmrazov\u00e1n\u00ed spermatu mu\u017e\u016f p\u0159ed onkologickou l\u00e9\u010dbou. Po l\u00e9\u010db\u011b rakoviny n\u011bkter\u00fdmi l\u00e9ky nebo z\u00e1\u0159en\u00edm se plodnost takto l\u00e9\u010den\u00e9ho mu\u017ee v\u00fdrazn\u011b zhor\u0161uje, mnohdy kles\u00e1 po\u010det spermi\u00ed v ejakul\u00e1tu na nulu. N\u011bkdy je tato porucha vratn\u00e1 – po n\u011bkolika letech se m\u016f\u017ee stav zlep\u0161it, ale jindy je prakticky nevratn\u00e1. S t\u00edm, jak se da\u0159\u00ed st\u00e1le v\u00edce a v\u00edce mu\u017e\u016f vyl\u00e9\u010dit v p\u0159\u00edpad\u011b rakoviny, p\u0159ib\u00fdv\u00e1 z\u00e1rove\u0148 t\u011bch, kte\u0159\u00ed po l\u00e9\u010db\u011b nemohou m\u00edt d\u011bti. Pokud se mu\u017e p\u0159ed l\u00e9\u010dbou rakoviny pro kryokonzervaci spermatu – po konzultaci se sv\u00fdm o\u0161et\u0159uj\u00edc\u00edm l\u00e9ka\u0159em – rozhodne, vyhled\u00e1 n\u011bkter\u00e9 z pracovi\u0161\u0165, kter\u00e9 se t\u00edm zab\u00fdv\u00e1. Jejich adresy maj\u00ed onkologick\u00e1 odd\u011blen\u00ed. Dlouhou tradici a zku\u0161enosti v tomto zmrazov\u00e1n\u00ed maj\u00ed nap\u0159\u00edklad v Sexuologick\u00e9m \u00fastavu v Praze, v Centru asistovan\u00e9 reprodukce na gynekologicko-porodnick\u00e9 klinice v Apolin\u00e1\u0159sk\u00e9 ulici v Praze, na gynekologicko-porodnick\u00e9 klinice na Obiln\u00edm trhu v Brn\u011b a v Centru pro l\u00e9\u010dbu neplodnosti Fertimed v Olomouci. P\u0159ed prvn\u00ed n\u00e1v\u0161t\u011bvou je vhodn\u00e9 se telefonicky domluvit na term\u00ednu odb\u011bru spermatu.<\/p>\n
\nP\u0159ed odb\u011brem spermatu by m\u011bla b\u00fdt dodr\u017eena t\u0159\u00eddenn\u00ed doba od posledn\u00edho v\u00fdronu semene, abychom z\u00edskali optim\u00e1ln\u00ed v\u00fdsledky. Sperma z\u00edsk\u00e1 mu\u017e masturbac\u00ed. N\u011bkdy ho nem\u016f\u017ee z\u00edskat na pracovi\u0161ti, kde je spermabanka. V tom p\u0159\u00edpad\u011b m\u016f\u017ee po dohod\u011b s laborato\u0159\u00ed don\u00e9st semeno z domova. Obdobn\u00e1 mo\u017enost existuje, nem\u016f\u017ee-li pacient opustit nemocnici, kde je pr\u00e1v\u011b hospitalizov\u00e1n. Odb\u011br spermatu se prov\u00e1d\u00ed do n\u00e1dobky, kterou poskytneme – je vyzkou\u0161eno, \u017ee spermi\u00edm neu\u0161kod\u00ed. Mu\u017e p\u0159ich\u00e1z\u00ed k odb\u011bru v\u011bt\u0161inou t\u0159ikr\u00e1t – z jedin\u00e9ho odb\u011bru by nemusela b\u00fdt z\u00e1soba spermatu dostate\u010dn\u00e1. Je-li v\u0161ak onkologick\u00e1 l\u00e9\u010dba (nap\u0159\u00edklad oz\u00e1\u0159en\u00ed) akutn\u00ed, zmraz\u00edme ejakul\u00e1t alespo\u0148 jednou – takov\u00fd, jak\u00fd bude k dispozici. Sperma se konzervuje po sm\u00edch\u00e1n\u00ed s ochrann\u00fdm roztokem na b\u00e1zi glycerolu a uzav\u00edr\u00e1 se do tenk\u00fdch trubi\u010dek, zvan\u00fdch pejety. Z jednoho odb\u011bru spermatu lze v\u011bt\u0161inou z\u00edskat asi p\u011bt a\u017e deset pejet a pro ka\u017ed\u00e9 oplodn\u011bn\u00ed pou\u017eijeme jednu nebo dv\u011b pejety. Z\u00e1soba pejet ze t\u0159\u00ed odb\u011br\u016f spermatu tedy d\u00e1v\u00e1 dobr\u00fd p\u0159edpoklad dosa\u017een\u00ed t\u011bhotenstv\u00ed. Po odb\u011bru spermatu samoz\u0159ejm\u011b hodnot\u00edme jeho mno\u017estv\u00ed a kvalitu, tedy po\u010det, pohyblivost a vzhled spermi\u00ed v n\u011bm
\np\u0159\u00edtomn\u00fdch. Abychom mohli man\u017eelce (partnerce) pacienta v budoucnu poskytnout sperma bez rizika n\u00e1kazy p\u0159enosnou nemoc\u00ed, prov\u00e1d\u00edme p\u0159i jeho
\nodb\u011bru vy\u0161et\u0159en\u00ed na n\u011bkter\u00e1 infek\u010dn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed.<\/p>\n
\nZ\u00e1kladn\u00edm principem je, \u017ee o pou\u017eit\u00ed sv\u00fdch spermi\u00ed rozhoduje mu\u017e, od kter\u00e9ho poch\u00e1zej\u00ed. Odb\u011br spermatu onkologick\u00fdch pacient\u016f je proto doprov\u00e1zen vypln\u011bn\u00edm \u017d\u00e1dosti o zmrazen\u00ed spermi\u00ed s jednozna\u010dnou identifikac\u00ed \u017eadatele pomoc\u00ed ob\u010dansk\u00e9ho pr\u016fkazu. Oplodn\u011bn\u00ed \u017eeny spermatem lze prov\u00e9st pouze na z\u00e1klad\u011b \u017e\u00e1dosti \u017eeny a z\u00e1rove\u0148 souhlasu mu\u017ee, jemu\u017e sperma n\u00e1le\u017e\u00ed. Vzhledem k tomu, \u017ee u onkologick\u00fdch pacient\u016f jde o v\u00fdkon z l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 indikace, jsou odb\u011br spermatu, souvisej\u00edc\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, kryokonzervace a uchov\u00e1n\u00ed kryospermatu ve spermabance po prv\u00e9 dva roky po odb\u011bru bezplatn\u00e9. Nejd\u00e9le po dvou letech po odb\u011bru je nutn\u00e9 kontaktovat Centrum asistovan\u00e9 reprodukce a sd\u011blit, zda m\u00e1 mu\u017e o dal\u0161\u00ed uchov\u00e1n\u00ed spermi\u00ed ve spermabance z\u00e1jem.<\/p>\n
\nP\u0159i pou\u017eit\u00ed kryospermatu je d\u016fle\u017eit\u00e9, aby se spermie dostaly v co nejv\u011bt\u0161\u00edm po\u010dtu do okol\u00ed vaj\u00ed\u010dka, kter\u00e9 se pr\u00e1v\u011b v t\u00e9 dob\u011b uvolnilo z vaje\u010dn\u00edku a je schopno oplozen\u00ed. Tuto schopnost m\u00e1 vaj\u00ed\u010dko pouze kr\u00e1tkou dobu po uvoln\u011bn\u00ed z vaje\u010dn\u00edku (ovulaci), nejv\u00fd\u0161e 16-18 hodin. K ovulaci doch\u00e1z\u00ed u \u017eeny 1x za menstrua\u010dn\u00ed cyklus, tedy jen jednou za m\u011bs\u00edc. Proto\u017ee z\u00e1soba kryospermatu je omezen\u00e1, prov\u00e1d\u00edme oplodn\u011bn\u00ed t\u00edmto spermatem p\u0159esn\u011b tehdy, kdy\u017e vaj\u00ed\u010dko dozr\u00e1v\u00e1. Optim\u00e1ln\u00ed term\u00edn pro proveden\u00ed v\u00fdkonu stanovujeme pomoc\u00ed ultrazvukov\u00e9ho vy\u0161et\u0159en\u00ed vaje\u010dn\u00edk\u016f. Pejetu se spermatem rozmraz\u00edme a zkontrolujeme, zda jsou spermie v po\u0159\u00e1dku. Pot\u00e9 je aplikujeme \u017een\u011b na hrdlo d\u011blo\u017en\u00ed – tedy tam, kam se b\u011b\u017en\u011b dost\u00e1v\u00e1 p\u0159i pohlavn\u00edm styku. Je i druh\u00e1 mo\u017enost: po speci\u00e1ln\u00ed p\u0159\u00edprav\u011b – promyt\u00ed spermi\u00ed – je m\u016f\u017eeme vst\u0159\u00edknout p\u0159\u00edmo do d\u011blohy. T\u00edm zv\u00fd\u0161\u00edme pravd\u011bpodobnost, \u017ee se spermie setkaj\u00ed s vaj\u00ed\u010dkem, a tedy dojde k t\u011bhotenstv\u00ed. Je-li spermi\u00ed v pejet\u011b m\u00e1lo, vol\u00edme n\u011bkterou z metod oplodn\u011bn\u00ed „ve zkumavce“. Je-li spermiogram ji\u017e ve v\u00fdchoz\u00edch hodnot\u00e1ch velmi \u0161patn\u00fd, nap\u0159\u00edklad obsahuje-li nam\u00edsto pot\u0159ebn\u00fdch deseti mili\u00f3n\u016f jen n\u011bkolik tis\u00edc spermi\u00ed, m\u016f\u017eeme pou\u017e\u00edt metodu intracytoplazmatick\u00e9 injekce spermie do vaj\u00ed\u010dka – ICSI. P\u0159i n\u00ed tenkou sklen\u011bnou jehlou, s pou\u017eit\u00edm mikroskopu a speci\u00e1ln\u00ed techniky, doprav\u00edme spermii p\u0159\u00edmo do vaj\u00ed\u010dka a tak zajist\u00edme jeho oplodn\u011bn\u00ed. Pr\u00e1v\u011b tato metoda je velmi p\u0159\u00ednosn\u00e1 pro mu\u017ee, kde tvorba spermi\u00ed ji\u017e byla po\u0161kozena nap\u0159. prob\u00edhaj\u00edc\u00edm n\u00e1dorov\u00fdm onemocn\u011bn\u00edm. V\u0161echny tyto metody se b\u011b\u017en\u011b prov\u00e1d\u011bj\u00ed jako sou\u010d\u00e1st l\u00e9\u010dby neplodnosti a jejich pou\u017eit\u00ed v p\u0159\u00edpad\u011b zmrazen\u00fdch spermi\u00ed nen\u00ed \u017e\u00e1dn\u00fdm probl\u00e9mem. U \u010dlov\u011bka doch\u00e1z\u00ed k t\u011bhotenstv\u00ed – ve srovn\u00e1n\u00ed se zv\u00ed\u0159aty – pom\u011brn\u011b z\u0159\u00eddka. Jsou-li oba partne\u0159i zdrav\u00ed a maj\u00ed pravideln\u00fd pohlavn\u00ed styk, je pravd\u011bpodobnost ot\u011bhotn\u011bn\u00ed \u017eeny pouze 15-25% v dan\u00e9m menstrua\u010dn\u00edm cyklu. Pou\u017eijeme-li zmrazen\u00e9ho spermatu, m\u016f\u017eeme po\u010d\u00edtat – je-li spermi\u00ed po rozmrazen\u00ed dostatek a dob\u0159e se pohybuj\u00ed – se stejn\u00fdm v\u00fdsledkem. V pr\u016fm\u011bru je tedy zapot\u0159eb\u00ed asi \u010dty\u0159 a\u017e \u0161esti cykl\u016f k dosa\u017een\u00ed t\u011bhotenstv\u00ed – p\u0159ibli\u017en\u011b p\u016fl roku.<\/p>\n
\nV souvislosti se zmrazov\u00e1n\u00edm spermi\u00ed vznik\u00e1 ot\u00e1zka, jak se vyrovnat s faktem, \u017ee \u010d\u00e1st mu\u017e\u016f rakovinu nep\u0159e\u017eije. Ve spermabance pak z\u016fst\u00e1vaj\u00ed jejich spermie. Na ot\u00e1zku, zda vdova m\u016f\u017ee dostat zmrazen\u00e9 spermie sv\u00e9ho man\u017eela, existuj\u00ed rozd\u00edln\u00e9 odpov\u011bdi. U n\u00e1s vych\u00e1z\u00edme z toho, \u017ee \u010d\u00e1sti lidsk\u00e9ho t\u011bla (ledvina, srdce, krev, sperma) nelze prodat, a tedy z\u0159ejm\u011b ani d\u011bdit. Zem\u0159el-li mu\u017e, z n\u011bho\u017e sperma poch\u00e1z\u00ed, nem\u016f\u017ee b\u00fdt sperma nikomu vyd\u00e1no. Tato \u0159e\u0161en\u00ed se n\u00e1m jev\u00ed b\u00fdt v souhlasu i se z\u00e1kladn\u00edm faktem, \u017ee smrt\u00ed \u017eivot kon\u010d\u00ed a s n\u00edm i jeho projevy, tedy tak\u00e9 mo\u017enost po\u010d\u00edt d\u00edt\u011b. Problematika je v\u0161ak p\u0159edm\u011btem diskus\u00ed v r\u016fzn\u00fdch zem\u00edch a je mo\u017en\u00e9, \u017ee v budoucnu bude n\u00e1zor etick\u00fdch komis\u00ed jin\u00fd.<\/p>\n
\nejakul\u00e1t (sperma)<\/em> – tekutina vyt\u00e9kaj\u00edc\u00ed z pyje (penisu) mu\u017ee p\u0159i orgasmu. Obsahuje spermie.
\nkryobanka<\/em> – speci\u00e1ln\u00ed termoska, ve kter\u00e9 m\u016f\u017ee b\u00fdt sperma pono\u0159en\u00e9 pod kapaln\u00fdm dus\u00edkem p\u0159i teplot\u011b -196 stup\u0148\u016f Celsia uchov\u00e1v\u00e1no mnoho des\u00edtek let.
\npejeta<\/em> – tenk\u00e1 trubi\u010dka, ve kter\u00e9 se sperma uzav\u00edr\u00e1 a konzervuje.<\/p>\n\n\n